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慢性胃炎基层诊疗指南

第一章基层慢性胃炎诊疗总则

1.1适用对象

本指南面向乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、企事业单位医务室等不具备胃镜常规开展条件的基层医疗机构，供全科、内科、乡村医生及护理人员使用。

1.2诊疗目标

①4周内症状缓解率≥80%；②1年内复发率≤20%；③幽门螺杆菌（Hp）根除率≥90%；④不典型增生进展为零；⑤患者自我管理能力评分≥80分（满分100）。

1.3核心制度

1.3.1首诊负责制度

首诊医生必须在8小时内完成风险评估、建立健康档案、拟定治疗计划并上传区域卫生信息平台；未按节点完成即视为“黄牌”，年度累计2次黄牌取消评优资格。

1.3.2红黄绿分级随访制度

红色：年龄≥60岁、呕血黑便、贫血、体重下降＞5%、胃癌家族史；黄色：Hp阳性、长期NSAIDs用药、伴胆汁反流；绿色：仅有上腹不适、无报警症状。红色7天电话随访+30天面访；黄色14天电话随访+60天面访；绿色30天微信随访+90天面访。

1.3.3药品“双处方”点评制度

抗菌药物、PPI、铋剂须由药房与医务科双重审核，不合理用药当场拦截并24小时内通报。

第二章诊断路径与检查清单

2.1症状采集“5问3查”

一问疼痛性质：隐痛/灼痛/饥饿痛；二问节律：餐前/餐后/夜间；三问诱因：辛辣/酒精/药物；四问伴随