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2025年医疗行业护理部护士交接班制度执行

第1章基础护理与患者评估

第一节每日晨间患者全面评估流程

评估始于07:00至07:30的“晨间唤醒期”，护士需在患者清醒且未接触食物后，启动标准化评估单，重点核查患者神志、瞳孔对光反射及呼吸节律，确保患者处于安全状态。针对老年患者，需特别关注吞咽功能及口腔护理情况，通过询问“今日饮食量及性状”及观察口腔黏膜颜色，预防压疮及吸入性肺炎风险。

对于意识模糊患者，必须执行“五感”评估（视、触、听、嗅、味），确认患者能否识别自身姓名及床号，以判断其认知功能状态。在生命体征采集环节，需严格遵循“非侵入性优先”原则，优先使用无创血氧仪读数，仅在必要时才使用有创动脉血气分析，避免加重患者应激反应。针对术后患者，需重点评估伤口敷料渗出量、颜色变化及疼痛评分（PROMS量表），并记录引流液的颜色、性状及量，作为后续护理决策依据。

每日晨间评估需形成书面记录，若发现生命体征异常或病情变化，必须立即启动“三级预警机制”，并同步通知值班医生及护士长进行床边复核。

第二节特殊患者识别与风险分层

识别高危患者时，需依据《中国住院患者风险评估量表》（CRBSI）进行量化评分，将评分≥18分的患者列为高风险组，实行“一人一策”的专人陪护制度。对于跌倒风险评分≥10分的患者，必须在床头悬挂“防跌倒警示牌”，并检查地面防滑措施