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第十版病理学肿瘤

肿瘤病因学

肿瘤基础概念

肿瘤病理变化

肿瘤诊断方法

肿瘤治疗策略

肿瘤预后与管理

肿瘤基础概念

定义与分类标准

生物学行为分类

按临床病理特征分为良性肿瘤（生长缓慢、包膜完整）、恶性肿瘤（浸润生长、易转移）和交界性肿瘤（具有潜在恶性倾向），其中恶性肿瘤根据分化程度进一步分为高、中、低分化三级。

组织学分类

根据组织起源分为上皮组织肿瘤（如鳞癌、腺癌）、间叶组织肿瘤（如纤维肉瘤、骨肉瘤）及混合性肿瘤（如畸胎瘤），其中上皮源性恶性肿瘤称为癌，间叶源性称为肉瘤。

本质性定义

肿瘤是机体细胞在致瘤因素作用下基因突变导致的异常增生，形成与正常组织结构和功能不同的新生物，其生长具有相对自主性和持续性。

呈膨胀性生长，形成完整纤维包膜，与周围组织分界清晰，手术易完整切除，术后罕见复发，生长速度通常缓慢且存在自限性。

生长特性

主要通过机械性压迫或阻塞空腔脏器引起症状（如脑膜瘤致颅内压升高），一般不发生坏死出血，无全身消耗性症状，内分泌腺良性肿瘤可保留激素分泌功能。

功能影响

肿瘤细胞分化成熟，异型性小，核分裂象稀少且均为正常形态，组织结构与起源组织相似度高，如纤维瘤可见成束的梭形细胞排列。

细胞学表现

不具备侵袭转移能力，但特殊部位（如颅内）的良性肿瘤可因占位效应产生致命后果，体积过大时可能发生继发性退行性变如钙化或囊性变。