工程设施暴雪事故保险索赔合同协议.docx

工程设施暴雪事故保险索赔合同协议

协议编号：[填写协议编号]

签订日期：[填写签订日期]

签订地点：[填写签订地点]

甲方（保险人）：[填写保险公司全称]

法定代表人/授权代表人：[填写姓名]

地址：[填写保险公司地址]

统一社会信用代码：[填写统一社会信用代码]

乙方（被保险人/索赔方）：[填写被保险人全称]

法定代表人/授权代表人：[填写姓名]

地址：[填写被保险人地址]

统一社会信用代码/身份证号：[填写统一社会信用代码/身份证号]

鉴于：

1.甲方根据乙方于[填写原保险合同签订日期]签订的编号为[填写原保险合同编号]的《[填写原保险合同名称，例如：财产保险合同]》