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上消化道大出血急诊内镜下止血操作规范

一、总则

1.1制定目的

为规范上消化道大出血急诊内镜下止血操作流程，提高抢救成功率，降低病死率，保障患者安全，特制定本规范。

1.2制定依据

本规范依据《急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识（2020）》《中国急性上消化道出血急诊诊治指南》《消化内镜诊疗技术管理规范》等相关法规、指南制定。

1.3适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构消化内科、急诊科、重症医学科及相关科室医务人员，对上消化道大出血患者实施急诊内镜下止血操作的全程管理。

1.4工作原则

生命优先：先抢救生命，后明确病因

快速评估：10分钟内完成初步评估

早期内镜：血流动力学稳定后12小时内完成内镜

团队协作：多学科联合，分工明确

持续改进：定期质量评估与流程优化

二、术语与定义

2.1上消化道大出血

指Treitz韧带以上消化道急性出血，24小时内呕血或黑便伴以下任一表现：

血红蛋白下降≥20g/L

收缩压90mmHg或心率120次/分

需要输血≥2U红细胞

2.2急诊内镜

指在患者入院后12小时内，于ICU或急诊抢救室床旁或内镜中心完成的紧急上消化道内镜检查及治疗。

2.3Forrest分级

内镜下出血征象分级标准：

ForrestⅠa：喷射性出血

ForrestⅠb：活动性渗血

ForrestⅡa：血管裸露无出血

ForrestⅡb：血凝块附着