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痔疮PPH术后护理查房记录

一、患者基本信息

姓名：[患者姓名]

性别：[男/女]

年龄：[XX]岁

住院号：[XXXXXX]

诊断：混合痔（Ⅲ-Ⅳ度）

手术日期：2025年12月18日

手术方式：吻合器痔上黏膜环切术（PPH）

查房日期：2025年12月20日

查房人员：护士长、责任护士、实习护士

二、病情汇报（责任护士）

（一）术前情况

患者因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”入院。入院时肛门可见3枚紫红色肿物脱出，质软，便后需手托回纳，伴排便时滴血，色鲜红，量约5-10ml/次，无疼痛。肛门指检：直肠下段黏膜松弛，未触及明显肿物，指套染血。肛门镜检查：齿状线上方黏膜充血、水肿，3、7、11点内痔核脱出。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

（二）术后情况

生命体征：术后第2天，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：肛门敷料干燥，无渗血、渗液。肛门周围皮肤清洁，无红肿、湿疹。患者诉肛门轻微坠胀感，无明显疼痛，VAS评分1分。

排便情况：术后未排便，已遵医嘱予开塞露40ml纳肛，促进排便。

饮食情况：术后6小时开始进食流质饮食，如米汤、藕粉等，今日已过渡至半流质饮食，如粥、烂面条等，进食量正常，无恶心、呕吐等不适。

心理状态：患者对手术效果及术后恢复情况较为关心，存在轻度焦虑情绪，责任