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一例老年髋关节置换术患者围手术期预处理护理个案

一、患者基本信息

患者姓名：张XX

性别：女

年龄：78岁

入院日期：2025年10月15日

主诉：右髋关节疼痛伴活动受限3个月，加重1周。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现右髋关节疼痛，行走时加重，休息后缓解，未予重视。1周前因不慎摔倒后疼痛加剧，无法站立及行走，遂至我院就诊。

既往史：高血压病史15年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压；2型糖尿病史10年，使用胰岛素皮下注射治疗；否认冠心病、脑血管疾病史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压140/85mmHg。右髋关节肿胀、压痛明显，活动受限，“4”字试验阳性。

辅助检查：髋关节X线片示右股骨头缺血性坏死；血常规、肝肾功能、凝血功能基本正常；空腹血糖7.2mmol/L，糖化血红蛋白6.8%。

诊断：右股骨头缺血性坏死；高血压病2级（中危）；2型糖尿病。

治疗方案：拟行右侧人工全髋关节置换术。

二、护理问题评估

基于患者的病情和治疗计划，通过术前访视、风险评估工具（如CHA?DS?-VASc评分、Caprini血栓风险评估模型）及多学科团队讨论，确定以下核心护理问题：

（一）术前生理功能优化问题

血糖控制不稳定

患者空腹血糖7.2mmol/L，高于围手术期理想血糖范围（4.4-6.1mmol/L），高血糖可能增加术后感染、伤口愈合不良风险。

心血管功能储