麻醉医疗文书书写指南.docx

麻醉医疗文书书写指南

一、总则

1.1编制目的

为规范各级各类医疗机构麻醉医疗文书的书写行为，保障麻醉医疗文书的客观性、真实性、准确性、完整性和时效性，维护医患双方合法权益，提高麻醉医疗质量，防范麻醉医疗风险，制定本指南。

1.2编制依据

本指南依据《中华人民共和国医师法》《医疗纠纷预防和处理条例》《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范（试行）》《麻醉学科医疗质量控制指标（2020年版）》《医疗机构病历管理规定》等法律法规及行业标准制定。

1.3适用范围

本指南适用于全国各级各类医疗机构中从事麻醉医疗工作的执业医师、麻醉护士、麻醉技师及其他参与麻醉医疗文书书写的相关人员。各类麻醉医疗