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(2025)IAP指南：急性胰腺炎（修订版）核心要点解读

目录02诊断标准与方法01概述与指南背景03严重程度评估与分类04急性期治疗策略05并发症处理与干预06预防与长期随访

概述与指南背景01

急性胰腺炎定义与流行病学全球高发消化系统急症诊断标准明确但需警惕非典型表现病因分布显著变化急性胰腺炎（AP）是全球范围内常见的胃肠道疾病之一，发病率为33.74/10万，死亡率为1.60/10万，具有起病急、进展快、并发症凶险的特点。胆石症仍是首要病因（占50%-70%），但中国高三酰甘油血症（HTG）相关AP占比跃居第二（10%），且病情更严重；酒精性AP占25%-40%，需针对性干预。需满足腹痛、血清酶学≥3倍正常值或影像学特征中的两项，但老年人或糖尿病患者可能缺乏典型腹痛，需结合酶学与影像学综合判断。

保留“三合一”诊断标准，但强调血清脂肪酶特异性优于淀粉酶；不推荐发病48小时内常规CT检查，建议72-96小时后评估严重程度。首次纳入妊娠、创伤及代谢相关AP的专项处理建议，如HTGP患者需早期血浆置换联合胰岛素控制TG水平。2025版国际AP指南整合全球90余名专家意见，涵盖19个主题、96个临床问题，首次引入“最佳实践声明”填补证据空白，成为未来AP诊疗的全球基准。诊断流程优化新增特发性AP的阶梯式排查流程（超声→EUS→MRI/MRCP），50岁以上患者需增强CT排除肿瘤，反复