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2025年医疗行业骨科科骨科医师骨科诊疗操作手册

第1章骨科基础理论与临床思维

1.1常见骨关节疾病流行病学与分类

在2025年全球范围内，骨关节疾病是骨科门诊就诊率最高的疾病类别，其中退行性骨关节病（Osteoarthritis,OA）占据主导地位，约占所有骨关节疾病病例的70%以上。依据国际骨关节病学会（IAP）的分类标准，OA在50岁以上人群中发病率呈阶梯式上升，男性约为女性的1.2倍，且随年龄增长，膝关节OA发病率在60岁后每年可增长20%。

类风湿关节炎（RA）作为自身免疫性疾病，其发病率在全球范围内保持相对稳定，约1%至2%的人口受累，女性患病率显著高于男性，约为男性的3倍。骨关节炎（OA）的病理进展通常分为早期、中期和晚期三个阶段，其中晚期患者出现关节间隙狭窄、软骨磨损及骨质增生，导致关节功能严重受限。创伤性关节炎（TAR）通常继发于骨折或关节脱位，其发病率与受伤机制密切相关，例如高能量损伤导致的膝关节TAR发生率约为5%。

对于60岁以上老年患者，OA是主要致残原因，导致约85%的膝关节OA患者出现明显的疼痛和功能障碍，严重影响生活质量。

1.2骨与关节损伤的病理生理机制

骨折发生后，骨组织发生缺血性坏死，导致骨细胞死亡，进而引发炎症反应，表现为局部肿胀、疼痛和功能障碍。骨折愈合