心脏专科患者健康管理服务规范.docx

心脏专科患者健康管理服务规范

一、适用范围与服务对象

1.1适用范围

本规范适用于各级二级以上心血管专科、基层医疗卫生机构、康复医疗机构开展成人心脏专科疾病患者的持续性健康管理服务，覆盖冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、心房颤动、高血压性心脏病、先天性心脏病术后、心脏瓣膜病术后、扩张型/肥厚型心肌病7类临床常见心脏疾病，为各级机构开展规范化健康管理提供操作依据。

1.2服务对象

本规范服务对象为年满18周岁、确诊上述心脏疾病的患者，分为四类管理人群：①新发确诊患者：首次确诊心脏疾病，尚未建立长期管理方案；②稳定期随访患者：确诊6个月以上，病情稳定无急性发作；③术后康复患者：接受介入