药品销毁委托书模板(3篇).docxVIP

第1篇

委托单位（盖章）：____________________

委托日期：____________________

受托单位（盖章）：____________________

一、委托事项

根据《中华人民共和国药品管理法》及相关法律法规的规定，为确保药品质量安全和人民群众用药安全，现将以下药品进行销毁，特委托贵单位进行销毁处理。

二、药品信息

1.药品名称：____________________

2.药品规格：____________________

3.生产批号：____________________

4.生产厂家：____________________

5.生产日期：____________________

6.有效期至：____________________

7.药品数量：____________________

8.药品存放地点：____________________

9.药品来源：____________________

三、销毁原因

1.药品过期：____________________

2.药品质量不合格：____________________

3.药品储存条件不符合规定：____________________

4.药品生产过程中出现质量问题：____________________

5.其他原因：____________