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妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南(1)

第一章总则

1.1制定目的

本指南旨在为各级医疗机构提供妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）从筛查、诊断、治疗到分娩时机决策的全程标准化路径，降低围产儿死亡率、减少医源性早产、控制母体并发症，实现“零经验也能一次做对”的临床落地目标。

1.2适用对象

所有开展产科门诊、住院分娩、新生儿救治的二级及以上医院；基层卫生院转诊节点；住培医师、进修医师、助产士、超声科及检验科技术人员。

1.3法规依据

《母婴保健法》第17条、第24条；《产前诊断技术管理办法》；《妊娠期肝内胆汁淤积症临床路径（2022版）》；《国家药典》2020版；地方医保支付目录；医院感染管理规范；病历书写基本规范。

1.4关键定义

ICP：妊娠中晚期出现以皮肤瘙痒、血清总胆汁酸（TBA）≥10μmol/L，伴或不伴肝酶升高，产后症状及生化指标迅速恢复，并排除其他肝病的综合征。

重度ICP：TBA≥40μmol/L或合并黄疸、凝血障碍、既往死胎史。

早发型：孕周＜28周发病。

第二章组织与职责

2.1院内多学科团队（MDT）构成

组长：产科主任（正高）；

副组长：肝病科、新生儿科主任；

固定成员：检验科、超声科、麻醉科、ICU、药剂科、医保办、质控科；

24小时值班制：微信工作群“ICP-MDT”内30分钟应答。

2.2职责清单

产科：首诊负责制，48小时内完成诊断评估；