器官手术后用哪些药护理个案.docVIP

肝移植术后免疫抑制与感染防控联合用药个案护理

一、病例介绍

患者李建国，男性，52岁，因“乙肝肝硬化失代偿期合并肝细胞癌”于2025年3月12日在我院接受同种异体原位肝移植术。手术历时6小时，术中出血约800ml，输注红细胞悬液4U、血浆600ml。术后转入ICU监护治疗，术后第3天拔除气管插管，术后第7天转入普通外科病房继续治疗。

（一）术前基础信息

既往史：慢性乙型病毒性肝炎病史20年，未规律抗病毒治疗；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍控制血糖，术前HbA1c6.8%。

术前检查：肝功能Child-Pugh分级C级（10分），MELD评分28分；HBVDNA定量100IU/ml（术前已接受恩替卡韦抗病毒治疗3个月）；肿瘤标志物AFP450ng/ml，腹部增强CT提示肝右叶单发肿瘤（直径3.2cm），无血管侵犯及远处转移。

供体情况：供肝来自脑死亡捐献者，ABO血型匹配（均为A型），冷热缺血时间分别为30分钟和6小时，供体无感染性疾病史。

（二）术后主要诊断

同种异体原位肝移植术后

乙肝肝硬化失代偿期

肝细胞癌（术后状态）

2型糖尿病

高血压病2级（中危）

二、术后用药方案与护理评估

（一）核心用药方案

术后用药以免疫抑制为核心，辅以抗病毒、抗感染、保肝、营养支持等治疗，具体方案如下表所示：

药物类别

药物名称

剂量与用法

用药目的

免疫抑制剂

他克莫司（FK506）

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