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房屋租赁纠纷理赔合同范本

甲乙双方就房屋租赁纠纷事宜，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经友好协商，达成如下理赔协议：

第一条纠纷背景

甲乙双方曾于____年____月____日签订《房屋租赁合同》（以下简称“原合同”），约定由甲方将位于____市____区____路____号____室的房屋出租给乙方使用，租赁期限自____年____月____日起至____年____月____日止。租赁期间，双方因____（具体纠纷事由，例如：乙方拖欠租金、房屋损坏、提前解约等）发生纠纷。

第二条理赔依据

双方确认，本协议的理赔依据为原合同之约定、《中华人民共和国民法典》合同编、侵权责任编之相关规定，以及双方共同认可的事实和证据材料。

第三条损失确认

经双方确认（或：经____机构评估/双方协商一致），因乙方原因造成甲方遭受下列损失：

1.乙方未支付租赁期间____年____月____日至____年____月____日的租金，共计人民币____元；滞纳金按____（例如：每日万分之五）计算，共计人民币____元。

2.因乙方原因造成的房屋室内设施损坏，包括但不限于：____（具体列明损坏物品及估算价值），维修费用共计人民币____元。

3.甲方为处理本次纠纷而产生的合理费用，经确认共计人民币____元（包括但不限于：____）。

上述