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高血压病人的个案护理

一、个案基本情况概述

患者男性，65岁，退休教师，因“反复头晕头痛5年，加重伴心悸1周”入院。患者5年前体检时发现血压升高，最高达160/100mmHg，诊断为原发性高血压，长期服用硝苯地平控释片治疗，但未规律监测血压。近1周因家庭琐事情绪波动，出现头晕加重，伴心悸、乏力，自测血压180/110mmHg，遂来院就诊。入院时查体：体温36.5℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压175/105mmHg，身高172cm，体重85kg，BMI28.7kg/m2，腰围96cm。实验室检查：空腹血糖6.8mmol/L，总胆固醇6.2mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L，肝肾功能未见明显异常。心电图示窦性心动过速，左心室肥厚伴劳损。入院诊断：原发性高血压3级（很高危）、高脂血症、糖耐量异常。

二、护理评估

（一）健康史评估

患者有高血压家族史，父亲因脑出血去世。既往吸烟史30年，每日约20支，已戒烟5年；饮酒史20年，每周饮酒3-4次，每次约2两白酒。饮食偏好高盐、高脂食物，每日食盐摄入量约10g，喜食腌制食品。缺乏运动，日常活动以静坐为主。

（二）身体评估

生命体征：血压波动在160-180/100-110mmHg，心率偏快，90-100次/分。

症状与体征：头晕、头痛呈持续性钝痛，位于枕部或额部；心悸明显，活动后加重；无恶心呕吐、视物模糊等症状。

并发症评估：