宝宝肛门湿疹的护理个案.docVIP

婴幼儿肛周湿疹护理个案

一、个案基本信息

患儿姓名：乐乐

性别：男

年龄：8个月

就诊日期：2025年10月15日

主诉：肛周皮肤发红、瘙痒伴皮疹1周，加重3天。

现病史：患儿1周前无明显诱因出现肛周皮肤发红，家长未予重视。3天前症状加重，出现散在红色丘疹，伴明显瘙痒，患儿频繁搔抓、哭闹不安，夜间睡眠受影响。家长曾自行涂抹痱子粉，症状无缓解。

既往史：无过敏史、湿疹史，母乳喂养，辅食添加正常。

家族史：父母无过敏性疾病史。

体格检查：肛周皮肤弥漫性潮红，可见密集针尖大小红色丘疹，部分融合成片，表面干燥脱屑，未见明显渗液及破溃。

二、护理评估

（一）皮肤状况评估

皮损类型：急性湿疹，表现为红斑、丘疹、干燥脱屑。

严重程度：轻度至中度，无感染迹象。

瘙痒程度：患儿频繁搔抓，夜间哭闹，影响睡眠，提示瘙痒明显。

（二）潜在诱发因素分析

局部刺激：

纸尿裤更换不及时，尿液、粪便刺激皮肤。

清洁方式不当（如过度擦拭、使用刺激性湿巾）。

过敏因素：

辅食添加（近期添加蛋黄、鱼肉）。

纸尿裤材质过敏。

环境因素：

室温过高（26℃），衣物包裹过厚，导致局部潮湿。

（三）家长认知评估

家长对肛周湿疹的病因、护理方法了解不足，存在护理误区（如使用痱子粉）。

对患儿瘙痒的处理方式不当，未及时干预。

三、护理诊断

皮肤完整性受损：与肛周皮肤炎症反应有关。

舒适改变：与皮肤瘙痒、疼痛有关。

知识缺乏：家长缺