2025年医疗卫生行业医技科技师临床检验工作手册.docxVIP

2025年医疗卫生行业医技科技师临床检验工作手册

第1章医疗质量管理与核心制度执行

1.1医疗质量持续改进与PDCA循环应用

PDCA循环即计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Act）四阶段闭环管理，是医疗机构提升医疗质量的根本方法。在临床检验工作中，检验科应每日晨会复盘昨日检验数据的合格率，若当日质控数据合格率低于98%，立即启动“计划”阶段，制定《检验科当日质量提升专项方案》，明确重点监控项目如C反应蛋白（CRP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等，并设定具体的质控目标值。在“执行（Do）”阶段，检验科需严格执行标准操作规程（SOP），对同一批样本进行至少3次平行检测，确保结果的一致性；同时，对关键质控品（如质控品）进行100%全量检测，并记录质控趋势图，若出现连续3点偏离均值2SD以上的情况，必须暂停相关项目检测，直至查明原因并重新校准仪器。

进入“检查（Check）”阶段，检验科必须每日下班前输出《检验科当日质控报告》，详细列出当日所有质控项目的偏离情况、原因分析及处置结果；同时，将检验结果审核合格率纳入科室月度绩效考核，若某项核心指标连续2周合格率低于99%，需组织全科人员召开质量分析会，复盘原因。在“处理（Act）”阶段，对于经分析确认的偏差原因，检验科需制定纠正预防措施（CAPA），例如更换老化