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2026年卫生高级职称面审答辩(呼吸内科)(副高面审)考前冲刺试题及答案

一、病例分析与临床思维题

【试题一】

患者，男性，68岁。因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促1周”入院。患者20年前开始出现咳嗽，咳白色粘痰，冬春季多发。近5年来出现活动后气促。1周前受凉后咳嗽加剧，咳黄脓痰，伴气促、胸闷，不能平卧。有吸烟史40年，每日20支。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，肋间隙增宽，双肺叩诊呈过清音，听诊双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音及湿啰音。心界叩诊不易叩出，心率110次/分，律齐，P2亢进。肝肋下3cm可触及，质软，脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿。血常规：WBC13.5×10^9/L，N0.85。动脉血气分析（吸氧2L/min）：pH7.30，PaCO265mmHg，PaO255mmHg，HCO332mmol/L。

1.请给出该患者的完整诊断。

2.请简述该患者的鉴别诊断（至少列出三种）。

3.该患者目前存在哪种类型的呼吸衰竭？请列出诊断依据。

4.针对该患者，目前应采取哪些主要治疗措施？

【参考答案】

1.诊断：

（1）慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）；

（2）慢性肺源性心脏病（失代偿期）；

（3）Ⅱ型呼吸衰竭；

（4）肺性脑病（前驱期/代偿期）。

2.鉴别诊断：

（1）