下肢深静脉血栓溶栓术后护理个案.docVIP

下肢深静脉血栓溶栓术后护理个案

一、病例介绍

患者王XX，女，62岁，因“左下肢肿胀、疼痛3天”于2025年10月12日入院。患者既往有高血压病史10年，长期口服硝苯地平控释片（30mg/日），血压控制尚可；2型糖尿病史5年，口服二甲双胍（0.5g，每日3次），空腹血糖维持在6.5-7.5mmol/L。入院前1周因“腰椎间盘突出症”卧床休息，活动量显著减少。

入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。左下肢明显肿胀，膝上10cm周径较右侧增粗4cm，膝下10cm周径增粗3cm，皮肤张力高，皮温略高于右侧，腓肠肌压痛（+），Homans征（+），足背动脉搏动可触及。

辅助检查：下肢血管超声提示“左下肢股静脉、腘静脉血栓形成”；D-二聚体12.5mg/L（正常参考值＜0.5mg/L）；凝血功能：PT12.3s，APTT35.6s，INR1.05。

诊断：左下肢深静脉血栓形成（中央型）。

治疗方案：入院后立即给予低分子肝素钙（4000IU，皮下注射，每12小时1次）抗凝，同时行经皮腔内导管接触性溶栓术（CDT）：于左腘静脉穿刺置入溶栓导管，持续泵入尿激酶（25万IU/日），溶栓治疗共5天。溶栓结束后，改为华法林（初始剂量3mg/日）联合低分子肝素钙桥接抗凝，待INR稳定在2.0-3.0后，单独口服华法林维持。

二、护理评估

（一）生理功能评