单病种护理质控个案.doc

2型糖尿病合并糖尿病足患者个案护理

一、病例资料

患者男性，65岁，退休工人，因“双下肢麻木疼痛10年，右足破溃伴发热1周”入院。患者有2型糖尿病病史15年，长期口服二甲双胍（0.5gtid），未规律监测血糖，近10年出现双下肢对称性麻木、刺痛，夜间加重，未系统治疗。1周前右足第1趾外侧出现约1cm×1cm破溃，渗液伴红肿，自行涂抹碘伏后无好转，逐渐出现发热（体温最高38.8℃）、右足肿胀加剧，遂就诊。

入院查体：体温38.5℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压145/90mmHg。身高170cm，体重82kg，BMI28.4kg/m2。右足第1趾外侧可见1.5cm×2.0cm溃疡，基