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加拿大妇产科医师协会宫内早期妊娠丢失诊治指南科学诊疗守护母婴健康

目录第一章第二章第三章EPL的诊断EPL的评估期待治疗

目录第四章第五章第六章药物治疗管理更新要点核心推荐总结

EPL的诊断1.

超声诊断标准（孕囊25mm无胚芽）经阴道超声检查中，当宫腔内孕囊平均直径≥25毫米且未观察到胚芽结构时，可确诊为早期妊娠丢失（EPL）。这一标准基于孕囊发育与胚胎出现的时序关系，具有高度特异性。孕囊直径阈值若孕囊≥25mm同时缺乏卵黄囊，需与假孕囊（如异位妊娠时出现的宫内膜蜕膜反应）鉴别。真孕囊通常呈偏心性着床、有双蜕膜征，而假孕囊多位于宫腔中央、缺乏卵黄囊结构。卵黄囊缺失的鉴别对于孕囊16-24mm无胚芽的临界情况，需间隔7-10天复查超声。若孕囊增长2mm/5天或仍无胚芽出现，则提示发育异常，但需结合CRL测量综合判断。动态监测必要性

头臀长精确测量采用经阴道超声在胚胎长轴切面测量CRL，从颅顶部至臀部末端，排除卵黄囊和肢体部分。当CRL≥7mm且连续扫描3分钟无胎心搏动时，可确诊胚胎停育。设备灵敏度要求必须使用高分辨率探头（≥5MHz）并调整多普勒参数（机械指数0.7），避免因设备灵敏度不足导致的假阴性诊断。同时需排除母体肥胖、子宫位置异常等技术干扰因素。与孕周相关性CRL标准适用于孕6.5-9周（相当于末次月经后48-63天）。此阶段心脏活动应稳定存在，若缺失则提示胚胎死亡，无需重