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医院抗菌药物临床应用管理实施细则

一、总则

为加强医院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据相关法律法规及规范性文件，结合医院实际情况，制定本实施细则。

二、组织管理与职责

1.抗菌药物管理工作组：由医务科、药学部门、感染性疾病科、临床微生物室、护理部等部门负责人和具有高级专业技术职务任职资格的人员组成。负责抗菌药物临床应用管理的日常工作，包括制定和修订抗菌药物供应目录、定期对临床抗菌药物的使用情况进行监督检查、开展抗菌药物临床应用培训等。

2.临床科室：各临床科室主任是本科室抗菌药物临床应用管理的第一责任人，负责本科室抗菌药物临床应用的管理工作。严格落实抗菌药物临床应用相关制度，监督本科室医师合理使用抗菌药物，对不合理使用抗菌药物的医师进行批评教育和纠正。

3.医师：医师应严格掌握抗菌药物的适应证、禁忌证，遵循抗菌药物临床应用指导原则，合理选择抗菌药物。严格按照权限开具抗菌药物处方，不得越权使用。

4.药师：药师应参与临床药物治疗，对医师处方、医嘱进行审核，对抗菌药物临床应用提供专业意见。开展抗菌药物不良反应监测，及时报告并协助处理。

5.临床微生物室：负责临床微生物标本的采集、检测和细菌耐药监测工作。定期向抗菌药物管理工作组和临床科室反馈细菌耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提