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医用设备与药品管理使用情况自查报告

为全面落实医疗机构设备与药品管理主体责任，保障医疗质量和患者安全，我院于2023年10月至11月组织设备科、药剂科、医务科、质控科等多部门联合开展医用设备与药品管理使用情况专项自查，覆盖采购、验收、存储、使用、维护、报废全流程，现将具体情况汇报如下：

一、管理体系运行情况

我院已建立《医用设备全生命周期管理制度》《药品质量追溯管理办法》等12项核心制度，2023年3月结合最新行业规范完成修订，明确设备管理实行“三账一卡”（总账、分类账、分户账、设备卡），药品管理执行“双人双锁、批号追踪、近效期预警”机制。管理组织架构方面，设立设备管理委员会（由分管副院长任组长，设备科、临床科室主任为成员）和药事管理与药物治疗学委员会（由院长任主任，药剂科、临床专家、感控人员组成），2023年召开设备管理专题会4次、药事会6次，重点讨论高值设备采购论证（如1.5T磁共振采购可行性报告）、重点监控药品使用限额调整（将辅助用药占比从12%调至8%）等事项。人员培训方面，全年开展设备操作培训12场（覆盖影像、检验、手术科室180人次）、药品管理培训8场（覆盖药师、临床医生、护士260人次），考核通过率98.7%，其中麻醉药品管理专项培训后抽查6个科室，双人双锁执行率100%，账物相符率99.5%。

二、医用设备管理细节

1.采购与验收：2023年新增设备47台（套），均