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儿童医院电子病历书写SOP文件.docx

儿童医院电子病历书写SOP文件.docx

    儿童医院电子病历书写SOP文件

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、总则 3

    二、适用范围 5

    三、书写基本原则 7

    四、患者身份核验规则 10

    五、病历首页书写规范 13

    六、门（急）诊病历书写要求 17

    七、住院志书写标准 21

    八、病程记录书写规范 25

    九、手术相关记录书写要求 29

    十、麻醉记录书写标准 31

    十一、新生儿特殊记录规范 35

    十二、护理相关记录书写要求 39

    十三、检查检验报告管理规则 42

    十四、医技辅助记录书写要求 44

    十五、知情同意书书写规范 46

    十六、处方与医嘱书写规则 48

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