风湿关节炎个案护理.doc

风湿关节炎个案护理

一、病例基本情况

患者信息：患者王某，女性，58岁，退休教师。

主诉：双手指间关节、腕关节疼痛、肿胀伴晨僵3年，加重1个月。

现病史：患者3年前无明显诱因出现双手指间关节、腕关节疼痛，呈对称性，伴肿胀、晨僵，晨僵时间约1小时，活动后稍缓解。曾在外院诊断为“类风湿关节炎”，予口服非甾体抗炎药（NSAIDs）及甲氨蝶呤治疗，症状有所缓解，但未规律服药。1个月前因劳累后症状加重，关节疼痛明显，活动受限，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

个人史：无烟酒嗜好，喜食辛辣食物。

家族史：母亲患有类风湿关节炎。

体格检查：体温36.8℃，脉搏8