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高血压患者临床治疗指导目录

一、总则

1.1目的与意义

明确高血压临床治疗的目标、原则和路径，规范诊疗行为，提高血压控制率，减少心脑血管并发症的发生，改善患者生活质量，降低疾病负担。

1.2适用范围

本指导目录适用于各级医疗机构从事高血压诊疗工作的临床医师，作为成人高血压患者诊断、评估、治疗及随访管理的参考依据。

1.3高血压的定义与分级

在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。根据血压水平，将高血压分为1级、2级。若患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。

二、评估与危险分层

2.1病史采集

详细询问患者有无高血压家族史、既往血压水平及波动情况、高血压病程、有无合并症（如冠心病、心力衰竭、脑卒中、糖尿病、慢性肾病等）、有无继发性高血压线索、用药史（包括降压药物及其他可能影响血压的药物）、生活方式（饮食、运动、吸烟、饮酒、作息等）。

2.2体格检查

包括正确测量血压（使用经过验证的电子血压计或水银柱血压计，测量坐位、安静休息至少5分钟后的上臂血压，必要时测量立位血压）、心率、身高、体重、腰围、臀围，计算体重指数（BMI）。检查眼底、甲状腺、心肺听诊、腹部有无血管杂音、四肢动脉搏动及有无水肿。

2.3实验室及辅助检查

2.3.1基本检查项目

血常规、尿常规（尿蛋白