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xx学院（xx）场地借用登记表

注意事项：不接受因私借用学院场地，学生申请场地由指导老师做借用期间负责人。

申请人

联系方式

使用时间

年月日时分——年月日时分

使用地点

请勾选：6号楼第一会议室（）6号楼第二会议室（）

8号楼217（）8号楼219（）8号楼220（）

用途

使用设备

请勾选：投影设备（）音响系统（）交互式会议平板（）

本人郑重承诺，严格按照申请用途使用场地，不得举办未经审批的集体活动；妥善保管所借用物品，如造成任何物品（包括零部件）损坏、遗失，则对所借用物品承担全额赔偿；使用完毕后关闭电源、关好门窗。

申请人签字：

借用期间负责人签字：

年月日

场地管理员意见：

?签字（盖章）：

年月日