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影像科病历管理规程

一、总则

影像科病历管理是保障患者信息安全、提高诊疗效率、规范科室运作的重要环节。本规程旨在明确影像科病历的收集、存储、使用、归档及保密要求，确保病历资料的完整性、准确性和安全性。所有影像科工作人员必须严格遵守本规程，落实各项管理措施。

二、病历收集与登记

（一）病历收集

1.患者进行检查时，必须填写完整的检查申请单，包括患者基本信息、检查项目、临床诊断等。

2.影像技师在操作前需核对申请单信息，确保与患者身份一致。

3.检查过程中产生的影像资料（如DR、CT、MRI等）需实时归档，不得遗漏或篡改。

（二）病历登记

1.检查完成后，将申请单与影像资料关联，录入科室信息系统。

2.登记内容包括患者姓名、性别、年龄、身份证号、检查日期、检查项目、影像格式等。

3.登记人员需双人核对，确保信息无误。

三、病历存储与保管

（一）影像存储

1.所有影像资料需存储在专用服务器或云存储系统中，采用加密格式保护数据安全。

2.存储周期至少为3年，特殊病例（如肿瘤、重大疾病）需延长保存至5年。

3.定期进行数据备份，每月检查备份有效性，防止数据丢失。

（二）纸质病历保管

1.纸质申请单、报告等需分类归档，按日期顺序排列。

2.保管环境需防潮、防火、防盗，避免阳光直射。

3.借阅或复印纸质病历需经科室负责人批准，并记录借阅人及时间。

四、病历使用与传输

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