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颅脑损伤的救治指南和操作规范解读

第一章院前识别与快速分流

1.1识别“黄金10分钟”

①意识评估：采用GCS≤8分或AVPU≤P即判定为重度颅脑损伤，立即启动“红色通道”。

②瞳孔筛查：单侧瞳孔散大≥1mm且对光反射消失≥3秒，高度怀疑钩回疝，现场即给予20%甘露醇250ml快速静推（10min）。

③呼吸模式：出现不规则呼吸或SpO?90%，立即行气管插管；使用一次性视频喉镜，避免颈部过伸，同步助手行颈椎轴线固定。

④出血控制：头皮活动性出血使用“三件套”——弹性绷带环形加压＋止血粉喷洒＋20mm宽加压胶带“8”字反折，10秒内完成。

1.2分流决策表（贴于救护车前