预防跌倒的相关护理个案.docVIP

老年患者预防跌倒个案护理

一、病例介绍

患者李XX，女性，82岁，因“反复头晕、乏力1月余”于2025年10月15日入院。患者既往有高血压病史20年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd）；2型糖尿病史15年，使用胰岛素皮下注射（早12U，晚10U），血糖控制尚可；冠心病史10年，长期服用阿司匹林肠溶片（100mgqd）。入院时生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压145/85mmHg。患者神志清楚，精神状态一般，步态不稳，需借助助行器行走，日常生活活动能力（ADL）评分65分，存在中度依赖。

二、跌倒风险评估

（一）评估工具

采用Morse跌倒评估量表对患者进行评估，该量表包括跌倒史、超过一个医学诊断、使用行走辅助工具、静脉输液治疗、步态/移动能力、认知状态等6个维度。

（二）评估结果

跌倒史：患者否认既往跌倒史，此项得0分。

超过一个医学诊断：患者患有高血压、2型糖尿病、冠心病，共3种疾病，此项得20分。

使用行走辅助工具：患者需借助助行器行走，此项得15分。

静脉输液治疗：患者入院后未进行静脉输液治疗，此项得0分。

步态/移动能力：患者步态不稳，行走时需他人搀扶或借助助行器，此项得20分。

认知状态：患者神志清楚，能正确回答问题，认知功能正常，此项得0分。

总得分：0+20+15+0+20+0=55分，属于高跌倒风险患者。

三、护理问题

有跌倒的危