密闭式吸痰管滑脱量表.docx

密闭式吸痰管滑脱量表

1评估维度及单项评分标准

本量表总分为51分，共包含5个一级维度、16项二级评估项目，各项目评分标准如下：

1.1患者自身因素（总分12分）

本维度聚焦患者自身行为、皮肤、生理特征对滑脱风险的影响，共包含4项评估项目：

1.1.1意识状态（0-3分）

①意识清楚，能够主动配合治疗，无挣扎行为：0分；

②嗜睡，呼唤可睁眼，可维持短时间配合，偶有体动：1分；

③昏睡，仅对刺痛有反应，偶发不自主烦躁挣扎：2分；

④谵妄/昏迷，持续烦躁，不自主肢体活动频繁：3分；

1.1.2年龄分层（0-3分）

①15~64岁成人，活动自控能力良好：0分；

②13个月~14岁儿童青少年、