小儿肺气肿病历模版.docx

小儿肺气肿病历模版

姓名：XXX

性别：男

年龄：3岁2月

民族：汉族

籍贯：XX省XX市

出生日期：XXXX年XX月XX日

出生地：XX市

职业：学龄前儿童

住址：XX市XX区XX街道XX小区XX号楼XX单元XX室

联系电话：XXXXXXXXX

监护人姓名：XXX

与患儿关系：母子

入院日期：XXXX年XX月XX日XX时XX分

记录日期：XXXX年XX月XX日XX时XX分

病史陈述者：患儿母亲

可靠程度：可靠

主诉：反复咳嗽咳痰伴喘息2月，加重伴发热3天。

现病史：患儿入院前2月受凉后出现阵发性咳嗽，咳少量黄色黏痰，活动后出现明显喘息，无发热、咯血、胸痛、呕吐，家属带其就诊于当地社区诊所，诊