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2026年检验科质量管理工作总结

今年我们严格围绕医疗质量管理要求，结合ISO15189质量管理体系运行标准，全流程梳理检验科各专业组的质量管控节点，年初就针对2025年体系运行中梳理出的12项不符合项逐一落实整改，针对去年生化网织红细胞血红蛋白含量检测重复性超标的问题，我们重新校准了检测通道，更换了溯源等级更高的校准品，调整室内质控频率为每日早中晚三次各做一次高低浓度质控，全年该项目的CV值从去年的4.2%控制到了目前的1.8%，完全符合行业要求。全年一共完成12次内部质量审核，覆盖临检、生化、免疫、微生物、分子诊断5个专业组，同时覆盖院前采样、门诊采样、急诊采样、标本转运、接收检测、报告审核发放全流程，每次内审共发现不合规问题27项，其中一般不符合26项，观察项1项，所有问题都明确了整改责任人和整改时限，全部在15个工作日内完成整改，整改后验证通过率达到100%，下半年顺利通过了ISO15189复评审，评审专家组提出的4项观察项也全部完成整改上报，获得认可委的确认通过。室间质评方面，今年我们共参加国家临检中心、省临检中心开展的所有室间质评项目共计138项，其中137项获得满分，仅微生物专业李斯特菌血清分型项目因实验用菌株传代多次出现抗原性漂移，最终得分为80分，刚好达到合格标准，项目组收到结果后第一时间从国家菌种保藏中心购置了标准菌株，重新建立了分梯度冻存库，规定每次实验启用新