咳嗽舌钉撕裂护理个案.doc

舌钉撕裂伤急诊护理个案

一、病例资料

患者，女性，22岁，因“剧烈咳嗽后舌体疼痛伴出血1小时”就诊。患者自述1个月前在非正规机构行舌钉穿刺术，术后未遵医嘱护理。1小时前因感冒引发剧烈咳嗽，突然感到舌体剧痛，随即发现舌钉松动、舌体局部撕裂出血。查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。口腔检查可见舌体中前1/3处舌钉周围黏膜撕裂，裂口长约1.5cm，深达肌层，活动性出血，舌钉部分脱出，周围黏膜红肿，触痛明显。血常规检查：白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%，提示轻度炎症反应。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评