河北省病历书写规范梳理实用版.docx

院信息系统提供住院费用清单的，住院病案首页中可不填写。已实现城镇职工、城镇居民基本医疗保险或新农合即时结报的地区，应当填写“自付金额”。住院费用共包括以下10个签字。3.书写的具体内容和要求。要求记录应确切，重点突出，有分析、有综合判断。对以下内容应重点记录。(1)症状、体征变化分析。(2)

院信息系统提供住院费用清单的，住院病案首页中可不填写。已实现城镇职工、城镇居民基本医疗保险或新农合即时结报的地区，应当填写“自付金额”。住院费用共包括以下10个

签字。3.书写的具体内容和要求。要求记录应确切，重点突出，有分析、有综合判断。对以下内容应重点记录。(1)症状、体征变化分析。(2)辅助检查结果