2025年医疗卫生行业病案室病案员病历管理手册.docx

2025年医疗卫生行业病案室病案员病历管理手册

第1章病历整体管理体系

1.1病案室组织架构与岗位职责

病案室的组织架构应遵循“业务主导、专业支撑、分级负责”的原则，由病案科长全面负责，下设病案质控员、病案整理员、文书书写员及信息管理员四个核心岗位，形成“组长-骨干-执行”的三级作业单元，确保责任到人、分工明确。病案质控员作为质量控制的“守门人”，需每日审核当日归档病历的合规性，重点检查病历书写是否完整、逻辑是否严密、规范是否符合《病历书写基本规范》，对发现的问题需立即退回并追踪整改，确保病历质量处于受控状态。

病案整理员负责接收病案室移交的纸质及电子病历，进行初审与分类，剔除