2025年医卫类外科护理(正副高)正高参考题库含答案解析.docxVIP

2025年医卫类外科护理(正副高)正高参考题库含答案解析

一、单选题

1.患者男，68岁，因“右上腹持续性疼痛3天，伴寒战、高热”入院。查体：T39.5℃，P120次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，皮肤、巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛明显，Murphy征阳性。血常规：WBC22×10?/L，中性粒细胞0.92。B超提示胆总管扩张，内见强回声光团。首要的护理措施是？

A.立即准备急诊手术

B.快速静脉补液纠正休克

C.遵医嘱应用广谱抗生素

D.监测生命体征及意识变化

答案：B

解析：患者诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），典型表现为Reynolds五联征（腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制）。AOSC的治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，但患者目前存在休克（BP90/60mmHg，心率增快），需优先抗休克治疗，快速补液纠正循环衰竭，为手术创造条件。若未纠正休克直接手术，患者可能因循环不稳定无法耐受麻醉和手术打击。因此首要措施是快速静脉补液（B正确）。监测生命体征（D）是基础，但非首要；应用抗生素（C）需在补液同时进行；准备手术（A）需待休克纠正后实施。

2.患者女，45岁，乳腺癌改良根治术后第3天，主诉患侧上肢肿胀、麻木。查体：患侧上肢皮温正常，无发红，臂围较健侧增加4cm。最可能的原因是？

A.