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2025年心理科心理医师心理咨询技能考核模拟题答案及解析

一、案例分析题（30分）

来访者王某，女，32岁，某互联网公司产品经理，因“持续情绪低落、兴趣减退3个月，伴睡眠障碍”就诊。主诉近3个月来工作效率下降，原本擅长的项目推进常因“提不起劲”拖延；与男友关系疏远，常因小事争吵后自责“我太糟糕了”；每日凌晨2点才能入睡，早醒3-4次，醒后难以复睡；食欲从每日3餐减至1-2餐，体重下降5公斤。否认躯体疾病史，无物质滥用史。首次咨询时，王某频繁搓手，眼神回避，语速缓慢：“我知道这样不对，但就是什么都不想做……活着好像没什么意义。”

问题1：依据DSM-5诊断标准，该案例最可能的诊断是什么？需列出核心诊断依据（8分）

答案：最可能的诊断是“重性抑郁障碍（MDD）”。核心诊断依据包括：（1）情绪症状：持续情绪低落（主诉“情绪低落”，外部表现为回避眼神、语速缓慢）；（2）兴趣/愉悦感丧失：工作效率下降、兴趣减退（“提不起劲”“什么都不想做”）；（3）生理症状：睡眠障碍（凌晨2点入睡、早醒）、食欲显著下降（每日1-2餐、体重下降5公斤）；（4）认知症状：自责（“我太糟糕了”）、无价值感（“活着没什么意义”）；（5）病程标准：症状持续3个月（符合DSM-5“至少2周”的要求）；（6）排除标准：否认躯体疾病及物质滥用史，可排除其他医学状况或物质导致的抑郁。

问题2：若采用认知行为疗