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中国子宫内膜异位症诊治指南

子宫内膜异位症（以下简称内异症）是指子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕、结节或包块等临床表现。内异症是生育年龄妇女的多发病、常见病，其病变广泛、形态多样、极具侵袭性和复发性，具有激素依赖性特点。近年来，我国内异症的发病率呈明显上升趋势，且发病年龄趋于年轻化，这对临床诊治提出了更高的要求。为了规范临床实践，提高诊治水平，改善患者生活质量，保障女性生殖健康，特制定本指南。

一、发病机制与高危因素内异症的发病机制至今尚未完全阐明，目前主流学说包括经血逆流种植学说（Sampson学说）、在位内膜决定论、体腔上皮化生学说、诱导学说、干细胞理论以及淋巴与血管播散学说等。其中，经血逆流种植学说被广泛接受，但无法解释为何绝大多数妇女存在经血逆流却仅有少数发生内异症。因此，遗传背景、免疫因素、炎症反应以及激素环境等在异位内膜的“种植、存活、生长”过程中起到了关键作用。

内异症具有一定的家族聚集性，一级亲属中有内异症患者的女性发病风险显著升高。此外，月经初潮过早、周期过短、经期过长、经量过多以及存在生殖道畸形（如阴道闭锁、宫颈狭窄等）导致经血流出受阻的女性，患病风险也会增加。环境因素如长期接触二噁英等环境毒素也可能通过影响免疫和内分泌功能而参与发病。剖宫产术、流产术、宫腔镜手术等医源性操作也可能导致子宫内