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康复科自查、分析、整改制度与措施

康复科自查工作需覆盖诊疗全流程，首先针对患者入院评估环节，每日由责任康复师对当日入院患者的评估记录进行自查，确认是否在24小时内完成全面康复评估，评估内容需包含运动功能（采用Fugl-Meyer评估量表）、感觉功能、言语功能（波士顿诊断性失语症检查）、认知功能（MMSE量表）、日常生活活动能力（Barthel指数）、基础疾病控制情况、心理状态（焦虑抑郁量表）及社会支持系统等核心项目，同时检查评估记录是否有评估人员签名及资质证明。分析环节需对比评估项目完整性，若发现某患者评估漏项（如未做心理状态评估），需追溯评估人员是否知晓评估规范，是否因工作繁忙导致疏漏，或对心理评估工具不熟悉；若评估结果与患者实际情况不符（如偏瘫患者Fugl-Meyer评分过高），需检查评估人员是否经过该量表的系统培训，是否存在操作误差。整改措施包括制定标准化评估模板，嵌入电子病历系统，强制要求完成所有核心项目后方可提交；每周组织1次评估技能培训，邀请经验丰富的康复师演示量表操作，每月进行1次评估考核，考核不合格者暂停独立评估资格，待重新培训通过后恢复；建立评估记录抽查机制，科主任或质控组长每周随机抽取5份评估记录进行审核，发现漏项或错误的，扣减责任康复师当月绩效50元/项，连续3次不合格者取消季度评优资格。

针对康复治疗方案制定环节，每日由康复师组长对当日新制定的治疗方案进行自