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膀胱癌卡介苗灌注治疗专家共识（2026版）

一、前言与流行病学背景

膀胱癌是全球范围内最常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，其中非肌层浸润性膀胱癌约占所有初次确诊膀胱癌病例的75%至85%。尽管经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）是治疗NMIBC的首选方法，但单纯手术后的肿瘤复发率极高，且约10%至20%的患者会进展为肌层浸润性膀胱癌。为了降低复发率和进展风险，膀胱内灌注治疗已成为NMIBC综合治疗中不可或缺的一环。

在众多灌注药物中，卡介苗作为一种减毒的活牛型结核分枝杆菌制剂，自1976年被Morales首次报道应用于膀胱癌治疗以来，历经数十年的临床验证，已被确立为中高危NMIBC术后灌注治疗的金标准。与单纯的化疗药物灌注相比，卡介苗能够诱导更为持久的局部免疫反应，显著降低肿瘤的复发进展风险。

随着免疫学研究的深入、临床循证医学证据的更新以及全球范围内药品供应的变化，原有的专家共识已不能完全满足当前临床诊疗的需求。为了进一步规范卡介苗在膀胱癌治疗中的应用，优化治疗策略，提高患者获益并减少不良反应，本共识在结合国内外最新临床研究数据、真实世界研究结果及专家临床经验的基础上，对卡介苗灌注治疗的适应症、治疗方案、操作流程、不良反应管理及疗效评估等方面进行了深入探讨和更新，旨在为泌尿外科临床医生提供具有前瞻性和可操作性的指导建议。

二、卡介苗抗肿瘤的作用机制

卡介苗的抗肿瘤作用机制复杂且尚未完