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《冠心病诊疗指南(2025年版)》

随着人口老龄化进程的加速以及生活方式的改变，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的发病率持续居高不下，已成为威胁全球公众健康的首要原因。为了规范临床诊疗行为，提高医疗质量，改善患者预后，基于最新的循证医学证据，特制定本版诊疗指南。本指南旨在为各级医疗机构医务人员提供全面、科学且可操作的冠心病诊疗建议，涵盖从预防、诊断、治疗到长期管理的全过程，强调个体化治疗和全程管理理念。

第一章流行病学与病理生理机制新认识

冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。近年来，我国冠心病患病率和死亡率呈上升趋势，且具有年轻化特征。传统的危险因素如高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟等仍是主要致病因素，但炎症反应、免疫机制、遗传背景以及肠道菌群微生态在发病机制中的作用日益受到重视。

在病理生理层面，动脉粥样硬化不再被视为简单的脂质沉积疾病，而是一种脂质驱动的慢性炎症性疾病。易损斑块的识别与急性冠脉综合征（ACS）的发生密切相关。2025年的诊疗观点更加强调斑块的稳定性评估，通过影像学手段识别薄纤维帽大脂质核心（TCFA）、巨噬细胞浸润以及微血管功能障碍，从而在斑块破裂前进行干预。此外，内皮功能障碍作为动脉粥样硬化的始动因素，其早期检测和干预也被提到了新的高度。

第二章冠心病的分类与临床评估

冠心病的临床分类对于制定治疗方案至关重要