高血压护理个案.doc

高血压护理个案

一、病例资料

患者男性，65岁，退休教师。因“反复头晕、头痛10年，加重伴胸闷1周”入院。患者10年前无明显诱因出现头晕、头痛，血压最高达180/110mmHg，诊断为“原发性高血压”，长期服用硝苯地平缓释片控制血压，但未规律监测。1周前因情绪激动后症状加重，伴胸闷、心悸，自测血压170/100mmHg，遂入院治疗。既往有2型糖尿病史5年，血糖控制不佳；吸烟史40年，每日20支；无饮酒史。家族史：父亲有高血压病史。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压165/95mmHg。

症状体征：神志清楚，精神稍差，面色潮红，双侧瞳孔