小儿感染性休克病历模版.docx

小儿感染性休克病历模版

一般项目：

性别：男年龄：10月龄体重：9kg身长：72cm

出生地：XX市XX区住址：XX市XX区XX街道XX小区XX号楼XX单元XX室

身份证号：XXX联系电话：XXX联系人：患儿母亲关系：母子

入院时间：202X年XX月XX日11时00分记录时间：202X年XX月XX日12时10分

病史陈述者：患儿母亲可靠程度：可靠

主诉：发热1天，意识改变伴皮肤发花4小时。

现病史：患儿入院前1天因接触呼吸道感染的外婆后出现发热，体温最高达39.8℃，伴偶发轻咳、喉间痰鸣，无呕吐、腹泻，无皮疹、抽搐，家长自行给予布洛芬口服退热，体温可暂时下降至38℃左右，