2025年医保法规试题及答案.docxVIP

2025年医保法规试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据2025年修订的《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗保障行政部门对定点医药机构开展现场检查时，检查人员不得少于（），并应当出示执法证件。

A.1人

B.2人

C.3人

D.4人

2.某参保人因突发疾病在异地急诊住院，未提前办理异地就医备案。根据2025年《基本医疗保险跨省异地就医直接结算经办规程》，其医疗费用（）。

A.完全由个人自费

B.需回参保地手工报销，报销比例降低10%

C.可直接结算，报销比例与参保地同级别医院一致

D.需补办备案后结算，报销比例按参保地标准执行

3.2025年《医保药品目录管理办法》规定，以下哪类药品可直接调入国家医保目录？（）

A.主要起滋补作用的药品

B.国家药品监督管理局批准的创新药

C.含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品

D.因被纳入诊疗项目等原因无法单独收费的药品

4.定点医疗机构为参保人提供诊疗服务时，以下行为符合2025年医保法规要求的是（）。

A.为提高收入，将普通门诊患者收治住院

B.按临床诊疗规范为患者开具“3+2”天量的高血压药（患者病情稳定）

C.未核对参保人身份信息，直接使用其医保电子凭证结算

D.将不属于医保支付范围的义齿费用串换