银屑病慢病随访病历模板.docxVIP

银屑病慢病随访病历模板

基本信息

患者姓名：[具体姓名]

性别：[男/女]

年龄：[X]岁

联系方式：[电话号码]

身份证号：[具体号码]

首次确诊日期：[具体日期]

确诊医院：[医院名称]

随访信息

随访日期：[具体日期]

随访方式：[电话/面对面/线上平台等]

随访医生：[医生姓名]

现病史

本次随访时患者自述皮肤状况：目前银屑病主要分布于[具体部位，如头皮、肘部、膝盖等]，皮肤红斑较上次随访时[加重/减轻/无明显变化]，鳞屑[增多/减少/无明显变化]，瘙痒程度[加重/减轻/无明显变化]，瘙痒频率为[具体描述，如偶尔、经常等]。近段时间睡眠质量[好/一般/差]，可能与皮肤瘙痒[有关/无关]。日常生活中，运动情况为[经常运动/偶尔运动/基本不运动]，运动频率为[每周X次]。饮食方面，是否严格遵循低油低盐低糖饮食[是/否]，有无食用辛辣、海鲜等刺激性食物[有/无]，若有，请详细记录食用时间及种类：[具体情况]。

既往治疗史

患者确诊银屑病后曾使用过的治疗方法及药物：

1.外用药物：[列举药物名称、使用时间、使用频率及效果]，例如，曾使用卡泊三醇软膏，每日2次涂抹于患处，使用了3个月，红斑和鳞屑有一定程度减轻，但停药后有复发。

2.口服药物：[列举药物名称、使用时间、使用频率及效果]，如服用阿维A胶囊，每日1次，每次1粒，服用2个月，皮肤症状改善明显，但出现口干、唇干等副作用。

3.