手术后卧床的老年人护理个案.docVIP

股骨颈骨折术后卧床老年人护理个案

一、病例资料

基本信息

患者张XX，女，78岁，因“在家中不慎滑倒致右髋部疼痛、活动受限2小时”入院。既往有高血压病史15年（规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在130-140/80-90mmHg）、2型糖尿病史10年（胰岛素皮下注射，空腹血糖6.5-7.8mmol/L），无药物过敏史。

诊疗经过

入院后完善检查，X线提示“右侧股骨颈骨折（GardenⅢ型）”，经骨科团队评估后，于入院第3天在全麻下行“右侧人工股骨头置换术”。手术过程顺利，术后安返病房，遵医嘱予心电监护、低流量吸氧、预防感染、抗凝、止痛及营养支持治疗。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛：术后返回病房时，患者诉右髋部疼痛，NRS评分6分（中度疼痛），被动翻身时疼痛加剧。

肢体活动：右下肢呈外展中立位（穿防旋鞋固定），主动活动受限，左下肢活动正常；双下肢末梢血运良好，足背动脉搏动可触及。

基础疾病：术后空腹血糖波动在7.2-8.5mmol/L，血压维持在135-150/85-95mmHg，需密切监测。

营养状态：身高155cm，体重48kg，BMI19.9（正常范围），但术前因疼痛进食减少，血清白蛋白34g/L（轻度降低），存在营养风险。

（二）心理与社会评估

患者性格内向，子女因工作繁忙仅能每日短暂探视，术后因担心预后及生活不能自理，出现焦虑情绪，常沉默寡言，对康复训练积极性不