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癫痫持续状态终止治疗专家共识（2026版）

前言

癫痫持续状态是神经科常见的急危重症，具有高致残率和致死率。随着临床研究的深入和新型抗癫痫药物的广泛应用，关于癫痫持续状态的终止治疗理念与方法也在不断更新。为了进一步规范临床诊疗行为，提高救治成功率，改善患者预后，本共识在既往版本的基础上，结合最新的循证医学证据和临床实践经验，对癫痫持续状态的终止治疗策略进行了全面梳理和深度阐释。本共识旨在为各级医疗机构医师提供具有可操作性的临床指导建议，强调治疗的时效性、规范性及个体化原则。

一、定义与分类更新

癫痫持续状态的传统定义是指癫痫发作持续30分钟以上，或反复发作且发作间期意识未恢复至基线水平。然而，鉴于长时间发作可能导致不可逆的神经元损伤，近年来国际抗癫痫联盟（ILAE）及国内专家倾向于将操作定义的时间窗前移。

目前临床上普遍采用的操作性定义为：癫痫发作持续超过5分钟，或两次及两次以上发作期间意识未完全恢复。这一定义的更新强调了“时间就是大脑”的急救理念，要求临床医师在发作早期即启动干预流程。

在分类上，依据发作类型可分为惊厥性癫痫持续状态（CSE）和非惊厥性癫痫持续状态（NCSE）。惊厥性癫痫持续状态又细分为全身强直-阵挛性癫痫持续状态（GCSE）和局灶性运动性癫痫持续状态。非惊厥性癫痫持续状态临床表现（隐匿，易被漏诊，主要依赖于脑电图（EEG）监测确诊。此外，根据治疗反应，还可分为