剖腹产手术后的子宫护理个案.docVIP

剖腹产术后子宫复旧不良护理个案

一、病例资料

患者李女士，28岁，孕39周因“胎儿窘迫”行子宫下段横切口剖腹产术，手术顺利，术中出血约200ml。术后第2天，患者主诉下腹部持续性胀痛，恶露量较前增多，色鲜红，伴有血块排出。查体：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。宫底位于脐下两指，质地偏软，按压时有明显痛感，恶露有腥臭味。血常规检查显示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%。B超检查提示子宫腔内可见范围约3.5cm×2.0cm的混合回声区，考虑为宫腔残留组织及积血。

二、护理问题

疼痛：与子宫收缩乏力、宫腔残留组织刺激有关。

体温过高：与宫腔感染有关。

有感染加重的风险：与宫腔残留、机体抵抗力下降有关。

焦虑：与担心病情恢复及对新生儿喂养的影响有关。

三、护理措施

（一）疼痛护理

评估疼痛程度：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者疼痛评分为6分。

体位护理：指导患者取半坐卧位，以利于恶露引流，减轻子宫对盆腔的压迫，缓解疼痛。

药物止痛：遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服，每日2次，用药后30分钟评估疼痛缓解情况，患者疼痛评分降至3分。

非药物止痛：通过与患者聊天、播放轻柔音乐等方式分散其注意力，减轻疼痛感受。

（二）体温护理

密切监测体温：每4小时测量体温1次，记录体温变化。

物理降温：当患者体温超过38.5℃时，采用